①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　流動食
③本日の検査　　　血液検査
④本日の治療　　 抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　日中点滴／リンゲル／カリウム添加
　　　　　　　　免疫抑制剤／プレドニゾロン／１日１回
　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　　整腸剤内服
⑤コメント　　　本日より流動食の給餌を開始しています。
　　　　　　　　今後、貧血の状態次第で輸血等の処置も
　　　　　　　　視野に入れる必要があるかもしれません。

①状態　　　　　昨日よりやや良化
②食事　　　　　流動食
③本日の検査　　血液検査　
④本日の治療　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　 日中点滴／リンゲル／ドパミン添加／カリウム添加／グリチルリチン酸添加
　　　 　　　　強肝剤／グリチルリチン酸注射／１日１回
　　　　　　　 利胆剤／ウルソデオキシコール酸内服／１日２回
　　　　　　　　　　 ／フロプロピオン内服／１日２回
　　　　　　　 鎮痛剤／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　 鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　 整腸剤内服
　　　　　　　 制吐剤／マロピタント注射／１日１回
⑤コメント　　　黄疸の数値は若干ですが改善されています。
　　　　　　　　薬は肝臓への治療を中心に変更しています。
　　　　　　　　神経症状も徐々にですが改善傾向かと思われます。

①状態　　　　　昨日より良化
②食事　　　　　低脂肪食
③本日の検査　　血液検査
④本日の治療　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　鎮痛剤／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　　　　　／メロキシカム注射／１日１回
　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル／カリウム、ガベキサートメシル酸塩添加　　　　　
⑤コメント　　　食事もよく食べており、経過は良好です。

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　
③本日の検査　　
④本日の治療　　 抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　日中点滴／リンゲル／カリウム添加
　　　　　　　　消炎剤／プレドニゾロン／１日１回
　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　整腸剤内服
⑤コメント　　　 体調に大きな変化はありません。
　　　　　　　　午後から対症療法を開始しています。

①状態　　　　　術後として一般的
②食事　　　　　
③本日の検査　　血液検査、超音波検査、凝固系検査
④本日の治療　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　鎮痛剤／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　　　　　／メロキシカム注射／１日１回
　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル／カリウム、ガベキサートメシル酸塩添加
　　　　　　　　子宮卵巣摘出術　　　　　　
⑤コメント　　　 無事手術は終了しました。術後以前の膵炎の予防管理も同時に行います。

①状態　　　　　昨日よりやや良化
②食事　　　　　流動食
③本日の検査　　血液検査　
④本日の治療　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　 ／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　 消化管運動改善薬／ラニチジン注射／１日１回
　　　　　　　 ２４時間点滴／リンゲル／ドパミン添加／カリウム添加／グリチルリチン酸添加
　　　　　　　 鎮痛剤／メロキシカム注射／１日１回
　　　　　　　　　　　／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　 鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　 整腸剤内服
　　　　　　　 制吐剤／マロピタント注射／１日１回
⑤コメント　　　ビリルビンの数値が若干上昇しています。総胆管は開通しているので肝臓の実質自体からと思われます。
　　　　　　　 もう少し同治療で行ってみます。

①状態　　　　　術後として一般的
②食事　　　　　
③本日の検査　　血液検査　凝固系検査
　　　　　　　　骨髄検査
④本日の治療　　 抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル／カリウム添加／
　　　　　　　　鎮痛剤／メロキシカム注射／１日１回
　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　
⑤コメント　　　麻酔下で骨髄穿刺、コア生検を行いました。
　　　　　　　　本来は結果を待って治療するのですが時間的余裕がそれほどないので
　　　　　　　　副作用の少ない治療から始めて行きます。

①状態　　　　　昨日よりやや良化
②食事　　　　　流動食
③本日の検査　　血液検査　
④本日の治療　　 食道チューブ造設
　　　　　　　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　止血剤／カルバゾクロムスルホン酸注射／１日２回
　　　　　　　　消化管運動改善薬／ラニチジン注射／１日２回
　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル／ドパミン添加／カリウム添加／グリチルリチン酸添加
　　　　　　　　鎮痛剤／メロキシカム注射／１日１回
　　　　　　　　　　　／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　　鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　　整腸剤内服
　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
⑤コメント　　　神経的な所か体調のことからか物を飲み込む動作がないので
　　　　　　　　食道に直接チューブを入れて流動食を始めました。

　　　　　　　黄疸は少し引いています。

①状態　　　　　術後一般より回復遅い
②食事　　　　　
③本日の検査　　血液検査　
④本日の治療　　 抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　止血剤／カルバゾクロムスルホン酸注射／１日２回
　　　　　　　　消化管運動改善薬／ラニチジン注射／１日２回
　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル／ドパミン添加／カリウム添加／グリチルリチン酸添加
　　　　　　　　鎮痛剤／メロキシカム注射／１日１回
　　　　　　　　　　　／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　　制吐剤／メトクロプラミド持続点滴
　　　　　　　　
⑤コメント　　　年齢的なこともあり、まだしばらく予断を許さない状況が続きます。

①状態　　　　　術後として一般的
②食事　　　　　
③本日の検査　　血液検査　凝固検査　超音波検査
④本日の治療　　 抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　　　　／アンピシリン注射／午前
　　　　　　　　止血剤／トラネキサム酸注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／カルバゾクロムスルホン酸／１日２回
　　　　　　　　ビタミンK剤／１日１回
　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル／ドパミン添加
　　　　　　　　鎮痛剤／フェンタニルパッチ貼付
　　　　　　　　制吐剤／メトクロプラミド持続点滴
　　　　　　　　胆嚢摘出術
　　　　　　　　肝生検
　　　　　　　　胆管閉塞開通
⑤コメント　　　無事手術は終了しました。
　　　　　　　　根本的な原因は取り除きましたが、これからの回復は
　　　　　　　　本人次第であることから、予断は許さない状況です。