①状態　　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　　流動食
③本日の検査　　　超音波検査　血液検査
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　　　エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　　強肝剤／グルタチオン注射／１日２回
　　　　　　　　　平滑筋弛緩剤／ブチルスコポラミン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／グリチルリチン酸添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／糖液添加
⑤コメント　　　依然として黄疸の値に変わりありません。
　　　　　　　　元気は昨日と変わりなく、少しずつ流動食の量を増やしています。

①状態　　　　　　入院時と同様
②食事　　　　　　一般食
③本日の検査　　　血液検査　レントゲン検査　
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　消炎剤／プレドニゾロン注射／１日１回
　　　　　　　　　造血剤／エリスロポエチン製剤／１日１回
　　　　　　　　　鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　　　抗てんかん剤／ゾニサミド内服／午後
　　　　　　　　　　　　　　　／レベチラセタム内服／午後
　　　　　　　　　　　　　　　／イソソルビド内服／午後
　　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　２４時間点滴／デノサリン液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／ドパミン添加
⑤コメント　　　　本日は腎臓の保護と共に貧血の治療を行い
　　　　　　　　　明日から骨吸収抑制剤の投与を考えています。

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　腎臓食
③本日の検査　　血液検査　超音波検査
④本日の治療　　利尿薬／トラセミド内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　ヒドロクロロチアジド内服／１日１回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／１日３回
　　　　　　　　血管拡張剤／シルデナフィル内服／１日３回
　　　　　　　　　　　　　　アムロジピン内服/１日１回
　　　　　　　　　　　　　　ベナゼプリル内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　　　イソソルビド内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　　　ベラプロスト内服/１日２回
　　　　　　　　利胆剤／ウルソデオキシコール酸内服／１日２回
⑤コメント　　　利尿剤による腎臓への負荷が認められますが、
　　　　　　　　肺の状態を優先し治療しています。

①状態　　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　　腎臓食
③本日の検査　　　血液検査　
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　強肝剤／グルタチオン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　腎臓保護剤／プロネフラ内服／１日２回
　　　　　　　　　２４時間点滴／デノサリン液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／ドパミン添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／グリチルリチン酸添加
⑤コメント　　　腎臓食をよく食べています。
　　　　　　　　現在の治療を継続して経過を見ます。

①状態　　　　　昨日よりやや良化
②食事　　　　　腎臓食
③本日の検査　　血液検査　超音波検査
④本日の治療　　利尿薬／トラセミド内服/１日2回
　　　　　　　　　　　　ヒドロクロロチアジド内服／１日１回
　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／１日３回
　　　　　　　　血管拡張剤／シルデナフィル内服／１日３回
　　　　　　　　　　　　　　アムロジピン内服/１日１回
　　　　　　　　　　　　　　ベナゼプリル内服/1日２回
　　　　　　　　　　　　　　カルペリチド注射/１日３回
　　　　　　　　　　　　　　イソソルビド内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　　　ベラプロスト内服/１日２回
　　　　　　　　利胆剤／ウルソデオキシコール酸内服／１日２回
⑤コメント　　　呼吸状態は安定し肺水腫は良化傾向のため、酸素濃度を通常に戻し様子を見ています。
　　　　　　　　その分腎臓の値がやや高くなってきていますが妥協範囲と思われます。

①状態　　　　　　入院時と同様
②食事　　　　　　腎臓食
③本日の検査　　　血液検査　
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　強肝剤／グルタチオン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　腎臓保護剤／プロネフラ内服／１日２回
　　　　　　　　　２４時間点滴／デノサリン液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／ドパミン添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／グリチルリチン酸添加
⑤コメント　　　食欲はあり吐き気もありませんが、
　　　　　　　　腎臓の値は未だ高いため、腎臓保護サプリメントを追加し
　　　　　　　　負荷がかからないよう努めています。

①状態　　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　　流動食
③本日の検査　　　超音波検査　血液検査
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　　　エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　　強肝剤／グルタチオン注射／１日２回
　　　　　　　　　平滑筋弛緩剤／ブチルスコポラミン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回
　　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／グリチルリチン酸添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／糖液添加
⑤コメント　　　　肝臓の状態として胆管閉塞しているかどうかは
　　　　　　　　　甲乙つけがたい状況です。本人の現体調を考慮して
　　　　　　　　　内科治療と対症療法で経過を見ます。

①状態　　　　　　入院時と同様
②食事　　　　　　腎臓食
③本日の検査　　　尿検査　血液検査　レントゲン検査　
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　強肝剤／グルタチオン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤／マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　２４時間点滴／デノサリン液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／ドパミン添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／グリチルリチン酸添加
⑤コメント　　　　腎不全に対する治療を行っています。
　　　　　　　　　入院後、吐き気はありませんが
　　　　　　　　　注射、点滴で状態の改善に努めます。

①状態　　　　　　昨日よりやや悪化
②食事　　　　　　流動食
③本日の検査　　　超音波検査　血液検査
④本日の治療　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　　強肝剤／グルタチオン注射／１日２回
　　　　　　　　　平滑筋弛緩剤／ブチルスコポラミン注射／１日２回
　　　　　　　　　持続点滴／アルブミン製剤
　　　　　　　　　２４時間点滴／リンゲル液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／グリチルリチン酸添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／糖液添加
⑤コメント　　　　肝臓の状態が悪化しています。面会時にお話ししました
　　　　　　　　　胆管の明確な拡張が本日も不確定なため、閉塞していると
　　　　　　　　　断言はできませんが、明朝も検査して見極めたいと考えています。

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　腎臓食
③本日の検査　　レトゲン検査　超音波検査
④本日の治療　　利尿薬／フロセミド注射／１日１回
　　　　　　　　　　　　トラセミド内服/１日2回
　　　　　　　　　　　　ヒドロクロロチアジド内服／１日１回
　　　　　　　　気管支拡張剤／ジプロフィリン注射／１日１回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／１日３回
　　　　　　　　血管拡張剤／シルデナフィル内服／１日３回
　　　　　　　　　　　　　　アムロジピン内服/１日１回
　　　　　　　　　　　　　　ベナゼプリル内服/1日２回
　　　　　　　　　　　　　　カルペリチド注射/１日３回
　　　　　　　　　　　　　　イソソルビド内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　　　ベラプロスト内服/１日２回
　　　　　　　　利胆剤／ウルソデオキシコール酸内服／１日２回
⑤コメント　　　食欲はあり、昨日より活動性も増えています。
　　　　　　　　しかし、肺・呼吸状態ともまだ安定しませんので、
　　　　　　　　腎臓に注意しつつ利尿剤を追加して様子を見ます。