①状態　　　　　昨日より悪化
②食事　　　　　腎臓食
③本日の検査　　レントゲン検査　血液検査
④本日の治療　　鎮静剤／アセプロマジン注射／１日１回
　　　　　　　　利尿薬／フロセミド注射／１日３回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／午前１回
　　　　　　　　　　　　ピモベンダン注射／１日２回
　　　　　　　　血管拡張剤／シルデナフィル内服／１日３回
　　　　　　　　　　　　　　アムロジピン内服／１日２回
　　　　　　　　　　　　　　ベナゼプリル内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　　　カルペリチド持続点滴
　　　　　　　　　　　　　　イソソルビド内服/１日２回
　　　　　　　　　　　　　　ベラプロスト内服／１日３回
　　　　　　　　気管支拡張剤／ジプロフィリン注射／１日２回
　　　　　　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　　　　／エンロフロキサシン注射／１日１回
　　　　　　　　カリウム剤内服／１日２回
　　　　　　　　腎臓保護薬／プロネフラ内服／１日２回
　　　　　　　　２４時間点滴／ソルデム３液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／ドパミン添加／ドブタミン添加
　　　　　　　　止瀉剤／タンニン酸ベルベリン注射／１日２回
　　　　　　　　整腸剤内服／１日２回
　　　　　　　　酸素室管理
⑤コメント　　　昨日と比較し肺水腫の悪化が認められ、食欲も出ない様子です。
　　　　　　　　各種薬剤の量を調整して様子を見ていますが、厳しい状態が続きます。
　　　　　　　　また、昨晩下痢が認められたためそちらに対する治療も行なっております。
　　　　　　　　

①状態　　　　　入院時と同様
②食事　　　　　腎臓食
③本日の検査　　レントゲン検査
④本日の治療　　鎮静剤／アセプロマジン注射／１日１回
　　　　　　　　利尿薬／トラセミド内服／午後１回
　　　　　　　　　　　　ヒドロクロロチアジド内服／午後１回
　　　　　　　　　　　　スピロノラクトン内服／午後１回
　　　　　　　　　　　　フロセミド注射／１日２回
　　　　　　　　　　　　フロセミド内服／午後１回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／午後２回
　　　　　　　　血管拡張剤／シルデナフィル内服／午後２回
　　　　　　　　　　　　　　アムロジピン内服／午後１回
　　　　　　　　　　　　　　ベナゼプリル内服/午後２回
　　　　　　　　　　　　　　カルペリチド注射/１日３回
　　　　　　　　　　　　　　イソソルビド内服/午後１回
　　　　　　　　　　　　　　ベラプロスト内服／午後２回
　　　　　　　　気管支拡張剤／ジプロフィリン注射／１日２回
　　　　　　　　利胆剤／ウルソデオキシコール酸内服／午後１回
　　　　　　　　カリウム剤内服／午後２回
　　　　　　　　腎臓保護薬／プロネフラ内服／午後１回
　　　　　　　　２４時間点滴／ソルデム３液／カリウム添加
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／ドパミン添加／ドブタミン添加
　　　　　　　　酸素室管理
⑤コメント　　　前回までの治療に対する反応が悪いため、
　　　　　　　　点滴を用いた治療に切り替えております。
　　　　　　　　こちらも反応が悪いようですと、かなり厳しいと思われます。

　　　　　　　　

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　一般食
③本日の検査　　血液検査　超音波検査
④本日の治療　　利尿薬／フロセミド内服／１日３回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／１日３回
　　　　　　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　気管支拡張剤／ジプロフィリン注射／１日２回
　　　　　　　　血管拡張剤／／イソソルビド内服／１日２回
　　　　　　　　　　　　　／ベナゼプリル内服／１日２回
　　　　　　　　　　　　　／ベラプロスト内服／１日２回
　　　　　　　　抗凝固剤／クロピトグレル内服／１日１回
　　　　　　　　降圧剤／ジルチアゼム内服／１日３回
⑤コメント　　　腎臓、肺の状態はまずまずです。心臓の拍数や拡張は
　　　　　　　　若干の上昇がありますが、許容範囲内だと思われます。
　　　　　　　　状態が安定するようなら現在の治療を継続した退院を視野に入れています。

①状態　　　　　 昨日と同様
②食事　　　　　　療養食
③本日の検査　　　超音波検査
④本日の治療　　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　鉄剤／デキストラン鉄注射／１日１回　　　　　
　　　　　　　　　日中点滴/リンゲル液／カリウム添加
⑤コメント　　　　昨日同様、超音波検査上消化管内のうっ滞は認められませんでしたので、
　　　　　　　　　流動食の量を少しずつ増やして様子を見ています。
　　　　　　　　　このまま状態が安定するようであれば、明日の退院を検討しています。

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　一般食
③本日の検査　　
④本日の治療　　利尿薬／フロセミド内服／１日３回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／１日３回
　　　　　　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　気管支拡張剤／ジプロフィリン注射／１日２回
　　　　　　　　血管拡張剤／カルペリチド／日中持続点滴
　　　　　　　　　　　　　／イソソルビド内服／１日２回
　　　　　　　　　　　　　／ベナゼプリル内服／１日２回
　　　　　　　　抗凝固剤／クロピトグレル内服／１日１回
　　　　　　　　降圧剤／ジルチアゼム内服／１日３回
　　　　　　　　日中点滴／ソルデム３／ドパミン添加／ドブタミン添加
⑤コメント　　　頻脈対策のため降圧剤を追加し、薬剤を内服中心に変更しています。
　　　　　　　　点滴も日中で休止し、退院に向けて様子を見ます。

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　療養食
③本日の検査　　血液検査
④本日の治療　　消炎鎮痛剤／プレドニゾロン内服／１日１回
　　　　　　　　抗生剤／アモキシシリン内服／１日２回
　　　　　　　　制酸剤／ファモチジン内服／１日１回
　　　　　　　　止瀉剤内服／１日２回
⑤コメント　　　血液検査上、投薬による臓器への影響は現状認められません。
　　　　　　　　また、後肢の反射も入院時と比べると良化が認められます。

　　　　　　　　
　　　　　　　　

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　一般食
③本日の検査　　血液検査　超音波検査　心電図検査
④本日の治療　　利尿薬／フロセミド注射／午前１回
　　　　　　　　　　　　フロセミド内服／午後２回
　　　　　　　　強心剤／ピモベンダン内服／１日３回
　　　　　　　　抗生剤／アンピシリン注射／１日２回
　　　　　　　　気管支拡張剤／ジプロフィリン注射／１日２回
　　　　　　　　血管拡張剤／カルペリチド持続点滴
　　　　　　　　　　　　　／イソソルビド内服／１日２回
　　　　　　　　　　　　　／ベナゼプリル内服／１日２回
　　　　　　　　抗凝固剤／クロピトグレル内服／１日１回
　　　　　　　　２４時間点滴／ソルデム３／ドパミン添加／ドブタミン添加
⑤コメント　　　本日より酸素濃度を大気レベルに下げて様子を見ています。
　　　　　　　　呼吸は安定しており、超音波検査上も肺の状態に悪化は認められません。
　　　　　　　　ただ、やや頻脈が認められるため、注意深く観察していきます。

①状態　　　　　昨日と同様
②食事　　　　　療養食
③本日の検査　　
④本日の治療　　消炎鎮痛剤／プレドニゾロン内服／１日１回
　　　　　　　　抗生剤／アモキシシリン内服／１日２回
　　　　　　　　制酸剤／ファモチジン内服／１日１回
　　　　　　　　止瀉剤内服／１日２回
⑤コメント　　　昨夜少し緩い便をしたので、止瀉剤を追加しており、
　　　　　　　　本日は治まっています。
　　　　　　　　変わらず安静状態を維持して様子を見ていきます。

①状態　　　　　 昨日と同様
②食事　　　　　　療法食
③本日の検査　　　血液検査　超音波検査
④本日の治療　　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤/マロピタント注射／１日１回　　　　　
　　　　　　　　　２４時間点滴/リンゲル液／カリウム添加
⑤コメント　　　　超音波上、消化管に溜まっていた液体は流れているようですので、
　　　　　　　　　本日お昼から少しずつ流動食を開始しております。

①状態　　　　　 術後として一般的
②食事　　　　　　
③本日の検査　　　血液検査　超音波検査　血液型検査
④本日の治療　　　抗生剤／セファゾリン注射／１日２回
　　　　　　　　　制吐剤/マロピタント注射／１日１回
　　　　　　　　　止血剤／カルバゾクロムスルホン酸注射／１日２回
　　　　　　　　　　　　　トランサミン注射／１日２回　　
　　　　　　　　　消炎鎮痛剤／ロベナコキシブ注射／１日１回　　　　　　
　　　　　　　　　２４時間点滴/リンゲル液／カリウム添加
⑤コメント　　　　血液検査上麻酔による影響は認められず、
　　　　　　　　　昨日より活動性も上がっている様子です。
　　　　　　　　　しかし、まだ腸管の運動は認められないため、
　　　　　　　　　注意しながら様子を見ていきます。