月別: 2017年12月

1231

①状態     昨日と同様
②食事     
③本日の検査  
④本日の治療   抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
        日中点滴/リンゲル/カリウム添加
        消炎剤/プレドニゾロン/1日1回
        制吐剤/マロピタント注射/1日1回
        整腸剤内服
⑤コメント    体調に大きな変化はありません。
        午後から対症療法を開始しています。

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①状態     術後として一般的
②食事     
③本日の検査  血液検査、超音波検査、凝固系検査
④本日の治療  抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
           /エンロフロキサシン注射/1日1回
        鎮痛剤/フェンタニルパッチ貼付
           /メロキシカム注射/1日1回
        制吐剤/マロピタント注射/1日1回
        24時間点滴/リンゲル/カリウム、ガベキサートメシル酸塩添加
        子宮卵巣摘出術      
⑤コメント    無事手術は終了しました。術後以前の膵炎の予防管理も同時に行います。

1099

①状態     昨日よりやや良化
②食事     流動食
③本日の検査  血液検査 
④本日の治療  抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
          /エンロフロキサシン注射/1日1回
        消化管運動改善薬/ラニチジン注射/1日1回
        24時間点滴/リンゲル/ドパミン添加/カリウム添加/グリチルリチン酸添加
        鎮痛剤/メロキシカム注射/1日1回
           /フェンタニルパッチ貼付
        鉄剤/デキストラン鉄注射/1日1回
        整腸剤内服
        制吐剤/マロピタント注射/1日1回
⑤コメント   ビリルビンの数値が若干上昇しています。総胆管は開通しているので肝臓の実質自体からと思われます。
        もう少し同治療で行ってみます。

1231

①状態     術後として一般的
②食事     
③本日の検査  血液検査 凝固系検査
        骨髄検査
④本日の治療   抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
        24時間点滴/リンゲル/カリウム添加/
        鎮痛剤/メロキシカム注射/1日1回
        制吐剤/マロピタント注射/1日1回
        
⑤コメント   麻酔下で骨髄穿刺、コア生検を行いました。
        本来は結果を待って治療するのですが時間的余裕がそれほどないので
        副作用の少ない治療から始めて行きます。

1099

①状態     昨日よりやや良化
②食事     流動食
③本日の検査  血液検査 
④本日の治療   食道チューブ造設
        抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
           /エンロフロキサシン注射/1日1回
        止血剤/カルバゾクロムスルホン酸注射/1日2回
        消化管運動改善薬/ラニチジン注射/1日2回
        24時間点滴/リンゲル/ドパミン添加/カリウム添加/グリチルリチン酸添加
        鎮痛剤/メロキシカム注射/1日1回
           /フェンタニルパッチ貼付
        鉄剤/デキストラン鉄注射/1日1回
        整腸剤内服
        制吐剤/マロピタント注射/1日1回
⑤コメント   神経的な所か体調のことからか物を飲み込む動作がないので
        食道に直接チューブを入れて流動食を始めました。

       黄疸は少し引いています。

1099

①状態     術後一般より回復遅い
②食事     
③本日の検査  血液検査 
④本日の治療   抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
           /エンロフロキサシン注射/1日1回
        止血剤/カルバゾクロムスルホン酸注射/1日2回
        消化管運動改善薬/ラニチジン注射/1日2回
        24時間点滴/リンゲル/ドパミン添加/カリウム添加/グリチルリチン酸添加
        鎮痛剤/メロキシカム注射/1日1回
           /フェンタニルパッチ貼付
        制吐剤/メトクロプラミド持続点滴
        
⑤コメント   年齢的なこともあり、まだしばらく予断を許さない状況が続きます。

1099

①状態     術後として一般的
②食事     
③本日の検査  血液検査 凝固検査 超音波検査
④本日の治療   抗生剤/セファゾリン注射/1日2回
           /エンロフロキサシン注射/1日1回
           /アンピシリン注射/午前
        止血剤/トラネキサム酸注射/1日2回
           /カルバゾクロムスルホン酸/1日2回
        ビタミンK剤/1日1回
        24時間点滴/リンゲル/ドパミン添加
        鎮痛剤/フェンタニルパッチ貼付
        制吐剤/メトクロプラミド持続点滴
        胆嚢摘出術
        肝生検
        胆管閉塞開通
⑤コメント   無事手術は終了しました。
        根本的な原因は取り除きましたが、これからの回復は
        本人次第であることから、予断は許さない状況です。

        

1099

①状態     入院時と同様
②食事     ドライフード
③本日の検査  血液検査
④本日の治療   抗生剤/アンピシリン注射/1日2回
        強肝剤/グルタチオン注射/1日2回
        制吐剤/マロピタント注射/1日1回
        止瀉剤/ブチルスコポラミン注射/1日2回
        抗炎症剤/プレドニゾロン注射/1日1回
        24時間点滴/リンゲル/カリウム添加/グリチルリチン酸添加
⑤コメント   内科的治療ではあまり効果がないようなので、外科的治療を検討しています。

1370

①状態     昨日と同様
②食事     缶詰 ドライフード
③本日の検査   血液検査
④本日の治療   抗生剤/セファレキシン内服/1日2回
        強肝剤/グリチルリチン酸内服/1日2回
        利胆剤/ウルソデオキシコール酸内服/1日2回
        副腎皮質ホルモン合成阻害剤/アドレスタン内服/1日1回
        整腸剤内服/1日2回     
⑤コメント   今日の血液検査も順当でした。
        明日退院を考えております。

1370

①状態     昨日と同様
②食事     缶詰 ドライフード
③本日の検査  
④本日の治療   抗生剤/セファレキシン内服/1日2回
        鎮痛剤/フェンタニルパッチ貼付
        強肝剤/グリチルリチン酸内服/1日2回
        利胆剤/ウルソデオキシコール酸内服/1日2回
        副腎皮質ホルモン合成阻害剤/アドレスタン内服/1日1回
        整腸剤内服/1日2回     
⑤コメント   内服もスムーズに行うことができ、
        嘔吐等の臨床症状も認められません。